Претензия о компенсации морального вреда, причиненного медицинским учреждением

В ___________________________________

(наименование организации (лица))

от ___________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью),

проживающего: _______________________
(почтовый индекс и _____________________________________
адрес полностью)

ПРЕТЕНЗИЯ

О КОМПЕНСАЦИИ МОРАЛЬНОГО ВРЕДА, ПРИЧИНЕННОГО МЕДИЦИНСКИМ УЧРЕЖДЕНИЕМ

«___»___________ г. я обратилась в Ваше объединение за оказанием
платной медицинской услуги: ____________________________________,
(описать подробно, что было сделано)
выполнял работник Вашей организации.

Указанное обстоятельство подтверждается _________________________
(указать наименование документа, например, медицинская карта)

Факт заключения между мной и Вашей организацией договора на оказание
медицинской услуги подтверждается квитанцией на сумму _________________
(указать сумму) руб.

Обязанности организации

В соответствии со ст. 5 Закона РФ «О защите прав потребителей»,
потребитель имеет право на то, чтобы услуги были безопасны для его
здоровья, однако, в результате проведенной операции мне была причинена
_____________________________.

(описать вредные последствия)

Данное обстоятельство подтверждается _____________________________
(приложить доказательства:
справки другого лечебного учреждения, акт экспертизы ______________________________.
(освидетельствования) и т.п.)

Физические и нравственные страдания

В результате некачественного оказания медицинской услуги мне были
нанесены физические и нравственные страдания.
(Описать самочувствие, перечислить испытанные неудобства,
испытываемые в результате некачественного оказания медицинской помощи)

Возмещение морального вреда

В соответствии со ст. 13 Закона РФ «О защите прав потребителей»
моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения исполнителем
его прав, предусмотренных законодательством о защите прав потребителей,
подлежит возмещению причинителем вреда при наличии его вины.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 5, 13 Закона РФ «О защите прав потребителей», ст. 151 ГК РФ,

ПРОШУ:

выплатить мне компенсацию за причиненный моральный вред в сумме
__________________________ руб.
(сумма цифрами и прописью)

«___»_____________200__г.
Подпись______________